发布于 2026-10-07
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真菌性脑膜炎需通过抗真菌药物治疗、对症支持及预防并发症，同时需长期规范用药并加强免疫支持。
两性霉素B：作为一线药物，需静脉滴注，可能引起发热、肾功能损伤等不良反应，需在医生指导下监测肾功能。
氟康唑/伊曲康唑：口服或静脉制剂，适用于病情较轻或两性霉素B不耐受者，需定期监测肝功能。
伏立康唑：广谱抗真菌药，适用于难治性病例，需注意视觉异常等副作用。
降低颅内压：使用甘露醇、甘油果糖等脱水剂，必要时行脑室引流。
营养支持：保证高蛋白、高热量饮食，必要时静脉输注白蛋白或氨基酸。
免疫调节：严重病例可短期使用糖皮质激素减轻炎症反应，但需严格遵医嘱。
预防复发：长期服用抗真菌药物（通常6~12个月），定期复查脑脊液及肝肾功能。
家庭护理：保持口腔、皮肤清洁，避免接触真菌污染环境，注意隔离防护。
心理支持：患者及家属需保持耐心，避免焦虑情绪影响治疗依从性。
真菌性脑膜炎治疗周期长、副作用多，严禁自行服用任何药物，必须在感染科或神经科医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国中枢神经系统真菌感染诊疗指南(2020版)[J].中华神经科杂志，2020，53(12)：987-994.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：1234-1237.
[3]《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组.抗菌药物临床应用指导原则(2023年版)[J].中国实用内科杂志，2023，43(5)：389-402.
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