发布于 2026-10-07
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类风湿关节炎（RA）治疗需根据病情选择药物，常用非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂及糖皮质激素，需长期规范用药并定期复查。
非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）能快速缓解关节肿痛，但不能控制病情进展，需饭后服用以减少胃黏膜损伤。长期使用需监测肾功能，有胃溃疡者慎用。
甲氨蝶呤、来氟米特等传统DMARDs是RA治疗基石，可延缓关节破坏。甲氨蝶呤可能引起口腔溃疡、肝功能异常，需每周服药并定期查血常规和肝肾功能。严禁自行服用，必须面诊辨证。
TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）、JAK抑制剂（如托法替尼）等生物制剂起效快、疗效强，适用于传统药物效果不佳者。需皮下注射或口服，可能增加感染风险，使用前需筛查结核等感染。
泼尼松等激素可快速控制急性炎症，但长期使用易致骨质疏松、血糖升高。仅用于急性发作期或合并全身症状时短期使用，需逐渐减量，不可突然停药。
儿童RA可选用甲氨蝶呤联合羟氯喹，青少年需定期监测生长发育。老年患者慎用非甾体抗炎药，优先选择低剂量甲氨蝶呤，同时补充钙剂预防骨质疏松。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志， 2020，59(11)：811-819.
[2]Kavanaugh AF， et al.EULAR 2021年类风湿关节炎管理指南[J].Ann Rheum Dis， 2021，80(1)：12-26.
[3]《临床药物治疗手册》(第10版).人民卫生出版社， 2022：345-358.
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