发布于 2026-10-07
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类风湿性关节炎主要表现为对称性多关节肿痛，伴晨僵、关节畸形及全身症状，需早诊早治。
晨僵：早晨起床后关节僵硬，活动30分钟以上缓解，是类风湿活动的重要标志。
对称性多关节炎：手指、手腕、膝、踝等关节肿胀疼痛，左右两侧关节常同时受累。
关节畸形：病情进展后出现关节半脱位或屈曲畸形，如手指"天鹅颈"或"纽扣花"样改变。
发热：多为低热至中度发热，合并感染时可高热。
疲劳乏力：90%患者出现持续疲劳，影响日常生活能力。
类风湿结节：关节隆突部位出现皮下结节，提示病情活动。
关节肿胀：膝、踝等大关节为主，易被误诊为生长痛。
全身症状明显：可伴皮疹、心包炎或虹膜睫状体炎。
长期预后影响：延误治疗可致关节畸形和生长发育障碍。
与骨关节炎区别：类风湿以小关节为主，晨僵时间长（>1小时），骨关节炎以大关节为主，晨僵<30分钟。
实验室指标：类风湿因子（RF）阳性、抗CCP抗体阳性、血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2020，24(2)：73-79.
[2]《临床诊疗指南·风湿病学分册》编委会.临床诊疗指南·风湿病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：15-28.
[3]Kellgren JH， et al.Classification criteria for rheumatoid arthritis[J].Ann Rheum Dis，1988，47(4)：325-329.
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