发布于 2026-10-07
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急性风湿性关节炎多由链球菌感染引发，典型症状为游走性大关节红肿热痛，常伴发热、皮疹等，治疗需抗感染、抗炎及对症支持。
关节症状：多累及膝、踝、肩等大关节，表现为游走性疼痛（疼痛部位不固定，数小时至数天转移一处），关节红肿、灼热、活动受限，红肿消退后不留畸形。
全身症状：发病前1~3周常有链球菌感染前驱症状（如咽痛、扁桃体炎），伴发热（低热至高热）、皮疹（环形红斑、皮下结节）、心脏炎（胸闷、心悸）等。
抗感染治疗：首选青霉素类抗生素（如青霉素G），疗程10~14天，可清除链球菌感染源，严禁自行服用抗生素，需遵医嘱完成疗程。
抗炎止痛：非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）缓解关节肿痛，糖皮质激素（如泼尼松）用于严重心脏炎或高热不退者，需严格控制剂量和疗程。
对症支持：急性期卧床休息，关节制动；恢复期适度活动，预防肌肉萎缩；补充维生素C、钙等营养素，增强免疫力。
儿童患者：需关注心脏瓣膜受累风险，定期检查心电图和超声心动图，避免剧烈运动至症状加重。
孕妇：禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期），需在医生指导下选择安全药物，优先控制感染源。
老年患者：易合并肾功能不全，用药需监测肝肾功能，避免长期使用糖皮质激素导致骨质疏松。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国风湿性疾病诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2020，24(5)：301-305.
[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：85-89.
[3]世界卫生组织.风湿热防治指南[R].2019：12-15.
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