发布于 2026-09-09
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脑梗治疗需争分夺秒，核心方法包括超早期溶栓、抗血小板治疗、神经保护及康复训练，同时需控制危险因素。
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），rt-PA静脉溶栓是国际公认的黄金疗法，能快速溶解血栓恢复血流。需严格筛选适应症，排除出血风险（如近期手术、高血压未控制）。严禁自行服用，必须由专业团队评估后实施。
急性期：无禁忌症时尽早服用阿司匹林（150-300mg/日），降低再梗死风险。
高危患者：可短期联用氯吡格雷（75mg/日），尤其心源性栓塞者需抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）。用药需严格遵医嘱，定期监测凝血功能。
药物：依达拉奉、丁基苯酞等可改善脑代谢，需在发病24小时内启动。
康复：发病后48小时（病情稳定后）开始，包括肢体功能训练、语言康复、吞咽训练等，降低致残率。
血压：目标140/90mmHg以下，优先选择长效降压药（如氨氯地平）。
血脂：LDL-C控制在1.8mmol/L以下，他汀类药物（如阿托伐他汀）为基础用药。
血糖：糖化血红蛋白控制在7%以下，糖尿病患者需规范用药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(11)：1093-1113.
[3]中国康复医学会.脑卒中康复治疗指南(2020)[J].中国康复医学杂志，2020，35(12)：1509-1520.
