发布于 2026-09-10
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酮症酸中毒抢救需立即启动多环节干预，关键时间窗口为发病后数小时至12小时内，核心措施包括快速补液、胰岛素治疗及纠正电解质、酸碱失衡，需在医疗机构内完成系统救治。
1.快速有效补液 - 首选生理盐水静脉输注，头2小时补充1000~2000毫升，后续根据血钠、尿量调整，老年及心功能不全者需监测容量负荷，避免过量导致肺水肿。
2.胰岛素规范治疗 - 采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，起始剂量0.1单位/公斤体重/小时，每1~2小时复查血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，可启用5%葡萄糖溶液加胰岛素，儿童需严格按体重计算剂量。
3.电解质平衡纠正 - 监测血钾水平，初始血钾<5.5mmol/L且尿量>40ml/小时时，补钾需同步进行；低钠血症需谨慎补钠，避免高渗性脑病，老年患者尤其注意肾功能变化。
4.酸碱紊乱处理 - 仅严重酸中毒（pH<7.1）需补充碳酸氢钠，剂量按血气分析结果调整，儿童及糖尿病患者需警惕代谢性碱中毒风险，老年患者需结合心肾功能评估耐受性。
特殊人群注意事项 - 老年患者需密切监测心功能，避免快速扩容；儿童需严格控制胰岛素剂量，防止低血糖；妊娠期患者需平衡胎儿安全与母体救治，避免使用未知药物。
