发布于 2026-09-10
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高尿酸血症治疗以降尿酸药物为主，包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等，儿童需在医生指导下用药。
别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，适用于尿酸生成过多者，需注意少数人可能出现皮疹等过敏反应，用药前建议检测HLA-B*5801基因。非布司他：新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强，心血管风险较别嘌醇低，适合肾功能不全患者，但严重心脑血管疾病患者慎用。
苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收增加排泄，适用于尿酸排泄减少型患者，用药期间需大量饮水（每日2000ml以上）并碱化尿液（如服用碳酸氢钠），有肾结石病史者禁用。丙磺舒：曾广泛用于高尿酸血症治疗，现因副作用较多临床应用减少，需同时服用碳酸氢钠预防肾石形成。
用药需个体化，优先选择降尿酸至360μmol/L以下（痛风患者300μmol/L以下），初始小剂量逐渐加量，避免快速降尿酸诱发痛风发作。合并高血压、高血脂、糖尿病者需优先控制基础疾病，儿童、孕妇及哺乳期女性禁用降尿酸药物，必须在医生指导下用药。
高尿酸血症治疗需结合生活方式干预，如低嘌呤饮食、规律运动、控制体重。降尿酸药物严禁自行服用，必须面诊医生评估肾功能、心血管风险后开具处方。用药期间定期监测血尿酸、肝肾功能，出现皮疹、恶心等不适立即停药就医。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2019，23(10)：651-658.
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