发布于 2026-10-08
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癌症镇痛药主要分为非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、辅助镇痛药物三大类,需根据疼痛程度阶梯用药,特殊情况可联合中医镇痛方法。
这类药物通过抑制前列腺素合成缓解疼痛,适用于骨转移痛、头痛等轻中度疼痛。常用药物包括布洛芬(缓解肌肉骨骼痛)、塞来昔布(胃肠道副作用较小)等。需注意:长期使用可能引发胃溃疡,有胃病或肾功能不全者需谨慎。
阿片类药物通过作用于中枢神经系统受体发挥强效镇痛作用,是癌痛治疗的核心药物。常用药物包括吗啡(注射剂/缓释片)、羟考酮(控释片)、芬太尼(透皮贴剂)等。需注意:可能出现恶心呕吐、便秘、嗜睡等副作用,需在医生指导下逐步调整剂量。
用于增强主药效果或缓解副作用。常用药物包括:
抗惊厥药(如加巴喷丁):缓解神经病理性疼痛;
抗抑郁药(如阿米替林):改善情绪障碍与疼痛感知;
糖皮质激素(如地塞米松):减轻肿瘤压迫引起的水肿与炎症。
儿童患者需严格按体重计算剂量,避免使用成人剂型;孕妇及哺乳期女性需权衡镇痛收益与胎儿/婴儿风险,优先选择对胎儿影响较小的药物。老年患者应从小剂量开始,密切监测呼吸抑制等副作用。所有药物必须在肿瘤科或疼痛科医生指导下使用,严禁自行调整剂量或停药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[Z].2018.
[2]《药理学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:245-256.
[3]WHO.癌症疼痛缓解指南(2020年更新版)[R].2020.
















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