发布于 2026-09-10
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补牙流程主要包括检查诊断、去除龋坏组织、制备洞型、填充修复及术后观察五个步骤，不同情况可能需局部麻醉配合。
口腔检查：医生通过视诊、探诊观察牙齿龋坏程度，结合X线片判断龋洞深度及是否累及牙髓。儿童需特别注意乳牙与恒牙的鉴别，避免误判。
病情评估：根据龋坏范围分为浅龋（仅累及牙釉质）、中龋（达牙本质浅层）和深龋（接近牙髓），深龋需额外评估牙髓状态。
麻醉选择：常用2%利多卡因注射液局部浸润麻醉，对儿童可采用含1：20万肾上腺素的麻醉剂延长效果。
注射方法：在龋洞附近牙龈黏膜下注射，注射后等待1~2分钟起效，期间患者可能有轻微胀痛感。
去腐操作：使用高速涡轮机配合球钻去除软化牙本质，近髓处需保留健康牙本质，避免过度损伤牙髓。
消毒处理：用3%过氧化氢溶液冲洗窝洞，碘伏棉球消毒，最后用生理盐水清洁。
垫底保护：中龋及以上需用玻璃离子水门汀或树脂垫底，防止充填材料刺激牙髓。
材料选择：后牙常用银汞合金（强度高但美观性差），前牙及美观要求高的区域推荐复合树脂（与牙齿色泽接近）。
填充塑形：分层填入材料，用充填器压实，光固化树脂需配合LED光源固化20秒。
咬合调整：用金刚砂车针精细调磨咬合高点，避免咬合不适。
医嘱指导：24小时内勿用患侧咀嚼，复合树脂充填后24小时内避免进食色素食物，银汞合金需注意固化后咬合检查。
补牙后若出现持续疼痛、咬合异常或充填物脱落，应及时复诊处理。儿童补牙建议家长陪同，通过分散注意力（如播放动画片）减轻恐惧感。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙体牙髓病诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：221-228.
[2]儿童口腔医学专业委员会.乳牙龋病防治指南[J].中国实用口腔科杂志，2019，12(6)：321-325.
