发布于 2026-09-10
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妊娠期糖尿病血糖升高时，多数孕妇早期无明显症状，部分人会出现口渴多饮、体重异常变化、反复感染及胎动异常等表现，需通过血糖检测确诊。
多饮：血糖升高后血液渗透压增加，刺激下丘脑口渴中枢，导致频繁饮水（每日饮水量超过2000ml）；多尿：肾脏无法完全重吸收葡萄糖，形成渗透性利尿，表现为夜间起夜次数增多（每晚≥2次）、尿量明显增加（单次尿量＞300ml）。
体重增长过快：孕中晚期每周体重增加超过0.5kg，或空腹体重较孕前增长＞12.5kg，需警惕血糖异常；体重下降：部分孕妇因胰岛素抵抗导致葡萄糖利用障碍，身体被迫分解脂肪供能，出现体重不增反降（孕20周后体重持续减轻）。
外阴瘙痒：高血糖环境易引发念珠菌感染，表现为外阴/阴道持续性瘙痒、白带增多（呈豆腐渣样）；皮肤干燥：血糖升高导致皮肤细胞脱水，出现四肢末端脱屑、小腿皮肤粗糙。
饥饿感明显：胰岛素分泌不足时，细胞无法有效摄取葡萄糖，大脑持续接收"能量不足"信号，导致孕妇频繁感到饥饿（即使刚进食仍有强烈食欲）；乏力易疲劳：葡萄糖无法被细胞利用，身体能量供应不足，表现为日常活动后快速疲劳、蹲下站起时头晕。
有糖尿病家族史（父母/兄弟姐妹患糖尿病）、肥胖（孕前BMI≥25）、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征（PCOS）的孕妇，即使无症状也需在孕24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华糖尿病杂志，2020，12(1)：1-10.
[2]王艳琴，杨慧霞.妊娠糖尿病筛查与管理专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：178-183.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：103-105.
