发布于 2026-09-10
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糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有强大抗炎、免疫抑制和抗过敏作用，临床用于治疗多种炎症、自身免疫性疾病及休克等危重情况。
糖皮质激素按作用强度分为短效（如氢化可的松）、中效（如泼尼松）和长效（如地塞米松）三类。其核心机制是通过与细胞内受体结合，调控基因表达，抑制炎症因子合成，减少免疫细胞活化，从而快速缓解红肿热痛等急性炎症反应。
抗炎治疗：用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫病，及严重支气管哮喘、过敏性紫癜等过敏性疾病，能快速控制症状。
免疫抑制：器官移植术后需长期服用以防止排斥反应，或用于系统性红斑狼疮等重症自身免疫病。
抗休克：在感染性休克、过敏性休克抢救中短期使用，可增强血管对缩血管药物反应性，稳定溶酶体膜。
替代治疗：原发性肾上腺皮质功能减退症需终身补充生理剂量激素。
短期副作用：可能出现满月脸、向心性肥胖、血糖升高、血压波动等，儿童长期使用需监测生长发育。
长期风险：长期大剂量使用可能引发骨质疏松、消化道溃疡、继发感染、精神异常等，需逐步减量停药，避免反跳现象。
特殊人群：孕妇（尤其孕早期）、糖尿病、高血压患者需严格评估风险，感染患者需联合抗感染治疗。
严格遵医嘱：必须凭处方用药，不可自行增减剂量或停药，部分疾病需逐步减量。
禁忌情况：严重精神病、癫痫、活动性消化性溃疡、抗菌药物无法控制的感染（如真菌感染）等禁用。
监测指标：长期使用者应定期检查血糖、血压、骨密度及感染征象。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.糖皮质激素临床应用指导原则[Z].2019.
[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].18版.北京：人民卫生出版社，2018：642-653.
[3]《临床诊疗指南·呼吸病学分册》编委会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39(10)：776-789.
