发布于 2026-09-25
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肝癌筛查主要需进行肝功能检查、肿瘤标志物检测及影像学检查，高危人群还需结合病史增加检查频次。
##一、基础血清学检查
肝功能检测：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标，反映肝脏细胞损伤程度（通俗理解：肝脏"工厂"的生产效率指标）。
肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性指标，异常升高需警惕肝癌风险；异常凝血酶原（PIVKA-II）可辅助早期肝癌筛查。
##二、影像学检查
超声检查：作为肝癌筛查首选，可发现2~3cm以上肝内结节，对肝硬化背景患者每6个月筛查一次。
增强CT/MRI：超声发现可疑病灶时，需进一步行增强CT或MRI检查，明确病灶性质及血供特点，精准判断肿瘤分期。
##三、高危人群专项筛查
慢性肝病患者：乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者每3~6个月需联合AFP和超声检查；
有肝癌家族史者：直系亲属患肝癌者，建议从40岁起每年进行AFP和超声筛查；
长期酗酒/代谢异常人群：结合肝功能及无创肝纤维化检测（如FibroScan）评估肝脏健康状态。
##四、其他特殊检查
肝穿刺活检：若上述检查无法确诊，可通过超声引导下肝穿刺获取组织样本，明确病理诊断（需严格遵医嘱进行）。
肝癌早期症状隐匿，高危人群定期筛查是关键。建议40岁以上男性、长期饮酒或有肝病家族史者，每年至少进行一次肝癌筛查。筛查结果异常者应及时至消化内科或肝病专科就诊，避免延误诊断。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)肝癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-70.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：85-92.
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