发布于 2026-09-25
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肝癌的检查需结合病史、症状及高危因素，主要包括影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检，必要时进行基因检测。
##一、基础筛查：肝功能与肿瘤标志物检测
肝功能检查：通过转氨酶、胆红素等指标评估肝脏整体功能，异常提示肝细胞损伤。
甲胎蛋白（AFP）：肝癌特异性标志物，约70%患者会升高，但早期可能正常。
异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌敏感性更高，可联合检测提高检出率。
##二、影像学检查：定位与定性诊断
超声检查：首选筛查手段，可发现2~3cm以上病灶，需结合彩色多普勒观察血流情况。
增强CT/MRI：精准显示肿瘤大小、血供及与血管关系，MRI对早期肝癌诊断价值更高。
PET-CT：适用于怀疑远处转移或疗效评估，对直径<1cm病灶敏感性有限。
##三、病理活检：确诊金标准
超声引导下穿刺活检：在影像定位下取病变组织，明确病理类型及分化程度，指导后续治疗。
术中活检：手术切除标本的病理检查，可同时评估肿瘤分期及切缘情况。
##四、特殊人群检查建议
高危人群（乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、有家族史者）：每6个月进行AFP+超声联合筛查。
儿童肝癌：需警惕肝母细胞瘤，除常规检查外，可增加甲胎蛋白异质体检测。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-30.
[2]王辰，詹启敏.中国医学百科全书·肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-168.
[3]LlovetJM，FinnRS.Hepatocellularcarcinoma[J].Lancet，2020，395(10224)：1337-1349.
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