发布于 2026-09-25
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肝癌治疗需结合分期、肝功能及患者体质，以手术切除、肝移植等根治性手段为主，联合介入、靶向等综合治疗方案。早期首选手术或肝移植，中晚期需多学科协作制定方案。
##一、手术切除与肝移植
手术切除是早期肝癌（单个病灶＜5cm）的根治性手段，可完整切除肿瘤及周围少量肝组织，术后5年生存率达50%~70%。无法手术者可考虑肝移植，适用于合并肝硬化且肝功能差的患者，5年生存率约60%~70%。术后需长期复查甲胎蛋白和影像学检查，警惕复发。
###1.局部消融治疗
适用于直径≤3cm的小肝癌，通过微波/射频消融直接杀灭癌细胞，创伤小、恢复快。术后1~3个月复查超声造影，评估消融效果。高龄或肝功能差者可优先选择，术后需避免剧烈运动。
###2.介入与靶向联合治疗
中晚期肝癌无法手术时，经导管动脉化疗栓塞（TACE）是首选方法，通过阻断肿瘤血供抑制生长。联合靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼）可延长生存期，尤其适用于合并门静脉癌栓者。治疗期间需监测血压、肝肾功能，预防骨髓抑制。
###3.系统药物与免疫治疗
对晚期肝细胞癌，PD-1抑制剂（如信迪利单抗）联合抗血管生成药物可提高客观缓解率。中医辅助治疗需在辨证后使用肝复乐胶囊等中成药，严禁自行服用，必须面诊医师。治疗期间需保证每日热量25~30kcal/kg，蛋白质1.0~1.2g/kg，避免高脂饮食。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(1)：1-18.
[2]中国临床肿瘤学会.CSCO肝癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：73-100.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-160.
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