发布于 2026-09-25
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胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐、消化不良等症状，疼痛可放射至肩背，部分患者伴黄疸，需结合病史和检查鉴别。
##一、典型疼痛症状
-右上腹剧痛或绞痛：多为胆囊收缩或结石嵌顿引起，常突发于饱餐或油腻饮食后，疼痛持续30分钟~数小时，可向右肩背部放射（医学称“牵涉痛”）。
-隐痛或胀痛：慢性胆囊炎表现为右上腹持续性隐痛，饭后或夜间加重，按压胆囊区（右肋下）有压痛感。
##二、消化道症状
-恶心呕吐：因胆囊炎症刺激迷走神经，常伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，严重时吐胆汁。
-消化不良：进食油腻食物后加重，表现为腹胀、嗳气、厌油，易被误认为“胃病”。
##三、全身炎症反应
-发热：急性发作时体温38~39℃，若伴胆囊化脓或穿孔，可高热至40℃以上。
-寒战：部分患者出现怕冷、发抖，提示感染扩散。
##四、特殊体征表现
-黄疸：胆总管结石或炎症阻塞胆道时，可出现皮肤、巩膜发黄，伴尿色加深、大便颜色变浅。
-Murphy征阳性：按压右上腹后突然松手时疼痛加剧（医生检查体征）。
##五、高危人群预警
-40岁以上肥胖女性、长期不吃早餐者、有胆结石病史者需警惕。儿童胆囊炎罕见，多因胆道蛔虫或感染引起，表现为高热、腹痛、呕吐。
##六、鉴别要点
-与胃炎区别：胃炎多为中上腹疼痛，无放射痛；胆囊炎疼痛固定于右上腹，Murphy征阳性。
-与胰腺炎区别：胰腺炎为中上腹持续性剧痛，向腰背部放射，血淀粉酶显著升高。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：293-295.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人胆囊炎诊疗专家共识（2019年版）[J].中华消化外科杂志，2019，18(12)：1109-1114.
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