发布于 2026-09-25
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检查肝癌通常需结合血液肿瘤标志物检测、影像学检查及病理活检，其中甲胎蛋白（AFP）是核心筛查指标，超声检查为基础影像学手段。
##一、血液肿瘤标志物检测
甲胎蛋白（AFP）：约70%肝癌患者AFP会升高（≥400ng/ml），但部分早期患者或胆管细胞型肝癌可能正常。注意：慢性肝炎、肝硬化患者也可能出现AFP轻度升高，需动态观察变化趋势。
异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌敏感性达60%~80%，联合检测可提高早期检出率。
##二、影像学检查
超声检查：作为肝癌筛查首选，可发现2cm以上病灶，表现为低回声结节或"快进快出"血流特征，但需结合增强CT/MRI确诊。
增强CT/MRI：精准定位病灶大小、数量及血供特点，尤其适合超声难以明确的微小病灶（≤1cm），增强扫描可清晰显示肿瘤边界。
PET-CT：对＞1cm肝癌敏感性高，但费用昂贵，主要用于排查远处转移。
##三、病理活检
超声引导下穿刺：在CT/MRI定位下，通过细针穿刺获取肿瘤组织，是确诊肝癌的"金标准"，适用于疑似病例但影像学不典型者。
##四、高危人群筛查建议
高危人群：乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、长期酗酒者、有肝癌家族史者，建议每6个月做1次AFP+超声联合筛查。
普通人群：40岁以上健康成人可每年体检时增加PIVKA-II检测，降低漏诊风险。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：417-439.
[2]国家癌症中心.中国恶性肿瘤流行情况分析报告(2020)[R].北京：中国协和医科大学出版社，2022：123-125.
[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：412-418.
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