发布于 2026-09-25
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肝癌筛查主要包括肝功能检查、甲胎蛋白检测、腹部超声检查及增强CT/MRI检查，高危人群需增加检查频率。
##一、基础血清学检查
肝功能检测：通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标评估肝脏炎症程度，反映肝细胞受损情况。
甲胎蛋白（AFP）：AFP是肝癌特异性肿瘤标志物，约70%肝癌患者会出现AFP升高，但部分肝炎患者也可能轻度升高。
##二、影像学检查
腹部超声：作为首选筛查手段，可发现肝内结节、囊肿等病变，对直径≥1cm的病灶敏感性较高，且无辐射、费用低。
增强CT/MRI：对超声发现的可疑病灶进一步明确性质，增强扫描可显示病灶血供特点，帮助鉴别良恶性病变，尤其适用于AFP阴性的肝癌患者。
##三、高危人群专项筛查
乙肝/丙肝病毒感染者：每3~6个月需检查AFP和腹部超声，必要时行MRI检查。
肝硬化患者：建议每3个月进行一次AFP和超声检查，联合CT/MRI可提高早期肝癌检出率。
有肝癌家族史者：40岁以上人群每年进行AFP和超声筛查，持续5年无异常可适当延长间隔。
##四、其他辅助检查
肝穿刺活检：对疑似肝癌但影像学不典型者，可通过穿刺获取组织样本明确诊断。
代谢组学检测：新型血液代谢标志物检测可辅助肝癌早期筛查，但尚未广泛应用于临床。
肝癌筛查需结合年龄、家族史、基础肝病等因素制定个性化方案，建议高危人群每年至少筛查1次，做到早发现、早治疗。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国肝癌筛查指南(2022版)[J].中华肿瘤杂志，2022，44(6)：401-409.
[2]中国医师协会外科医师分会肝脏外科医师委员会.原发性肝癌诊疗指南(2023版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(5)：401-410.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：117-121.
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