发布于 2026-09-27
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胆囊炎常见症状包括右上腹疼痛（多为持续性胀痛或绞痛，常在进食油腻食物后加重）、恶心呕吐、发热（多为低热，体温38℃~39℃），部分患者伴右上腹压痛、皮肤巩膜轻度发黄（黄疸），严重时可出现寒战高热、休克等并发症。
##一、典型疼痛表现
右上腹疼痛是最主要症状，疼痛位置常局限于胆囊区（右侧肋骨下缘），可为持续性胀痛或阵发性绞痛，常在饱餐或进食油腻食物后发作，疼痛可放射至右肩或右背部。这是由于胆囊收缩或结石嵌顿刺激胆囊壁神经所致。
##二、消化道伴随症状
多数患者伴随恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可出现频繁呕吐，导致脱水或电解质紊乱。部分患者出现食欲减退、厌油腻，尤其惧怕高脂肪食物。少数患者伴腹泻或便秘，与胆囊功能异常影响胆汁排泄有关。
##三、全身炎症反应
炎症刺激可引起低热（38℃左右），若胆囊化脓或合并胆管炎，可出现高热（39℃以上），伴寒战。炎症严重时可能出现乏力、精神萎靡，儿童患者可能表现为哭闹不安、精神差。
##四、特殊体征与并发症表现
右上腹可有压痛，墨菲征（Murphysign）阳性（按压胆囊区后突然停止呼吸）。若胆囊穿孔或胆汁淤积，可能出现黄疸（皮肤、眼白发黄）。急性重症胆囊炎可进展为感染性休克，表现为血压下降、四肢湿冷、意识模糊，需紧急就医。
##五、儿童与特殊人群特点
儿童胆囊炎少见，若发病多与胆道蛔虫症相关，表现为剧烈腹痛、呕吐频繁，易被误诊为阑尾炎。孕妇因激素变化及胆囊排空减慢，风险增加，疼痛可能不典型，需结合超声检查明确诊断。
参考文献：
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[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：187-190.
[3]中国医师协会急诊医师分会.急性胆囊炎急诊诊疗专家共识(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(5)：509-513.
