发布于 2026-09-15
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结核结节是人体感染结核分枝杆菌后，免疫系统在肺部等组织中形成的特殊病理结构，由类上皮细胞（转化的巨噬细胞）、朗汉斯巨细胞（多核巨细胞）及淋巴细胞聚集而成，中心常伴干酪样坏死。
当结核分枝杆菌入侵人体后，巨噬细胞（免疫系统的"清道夫"）会吞噬细菌但无法完全杀灭，激活的T淋巴细胞（免疫细胞）聚集在感染部位，促使巨噬细胞转化为类上皮细胞，多个类上皮细胞融合形成朗汉斯巨细胞，周围再被淋巴细胞包绕，最终形成具有诊断意义的结核结节。
结核结节通常呈灰白色、粟粒大小（直径约0.1~0.2cm），质地较硬，在肺部影像学检查中常表现为边界清晰的小结节影。显微镜下可见典型的"洋葱皮样"结构：中央为干酪样坏死（类似奶酪的凝固性坏死组织），周围环绕类上皮细胞和朗汉斯巨细胞，最外层为淋巴细胞和少量成纤维细胞。
结核结节是诊断肺结核的重要病理标志，尤其在痰涂片阴性的菌阴肺结核中，病理活检发现结核结节可确诊。儿童和老年人免疫力较弱时，结核结节可能融合成较大病灶或扩散至全身（如粟粒性肺结核）；而免疫力较强者，结节可逐渐纤维化愈合，形成钙化灶（钙质沉积），成为陈旧性结核的永久印记。
结核结节是肺结核的特征性病理改变，多数情况下单个结节无明显症状，但若结节融合或破坏肺组织，可出现咳嗽、咯血、低热、盗汗等症状。结核结节的存在提示机体处于感染活动期，需及时抗结核治疗（如异烟肼、利福平联合用药~），治疗后结节可缩小或纤维化，避免病情进展。
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