发布于 2026-09-16
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糖尿病酮症酸中毒的治疗需快速补充胰岛素、纠正脱水和电解质紊乱,以恢复血糖正常和内环境稳定。
原则:先快后慢,前4小时补1000~2000ml生理盐水或林格液,之后根据血压、尿量调整。
特殊情况:合并心脏病或肾功能不全者需监测中心静脉压,避免容量负荷过重。
方法:采用小剂量胰岛素持续静脉滴注(0.1U/kg/h),血糖降至13.9mmol/L时加用5%葡萄糖液。
监测:每1~2小时测血糖,尿酮体转阴后过渡到皮下注射。
补钾:治疗前血钾正常或偏低时,立即开始补钾;血钾>5.5mmol/L需暂缓补钾。
补磷:严重低磷血症(<0.3mmol/L)可适量补充磷酸钾,预防呼吸肌麻痹。
感染控制:糖尿病患者易合并感染,需排查并使用敏感抗生素。
营养支持:清醒患者可逐步恢复饮食,昏迷者通过鼻饲补充碳水化合物。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:753-759.
[3]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2022[J].Diabetes Care,2022,45(Supplement_1):S1-S386.
















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