发布于 2026-09-16
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代谢性酸中毒是体内酸性物质积聚或碱性物质丢失导致的酸碱平衡紊乱，表现为血液pH值降低，常见于肾脏疾病、糖尿病酮症等情况。
代谢性酸中毒本质是体内酸性物质（如乳酸、酮体）产生过多，或肾脏排酸保碱功能下降，导致碳酸氢根（HCO??）浓度降低。常见诱因包括：糖尿病酮症酸中毒（胰岛素不足引发酮体堆积）、严重腹泻（肠液大量丢失）、肾功能衰竭（排酸能力下降）、长期缺氧（乳酸生成增加）。
轻症患者可无明显症状，随着病情进展可能出现：深大呼吸（身体通过加快呼气排出二氧化碳代偿）、乏力、食欲减退、恶心呕吐；严重时会出现意识模糊、心律失常甚至休克。儿童患者可能表现为哭闹不安、呼吸急促或拒食，需家长密切观察。
通过血液酸碱度（pH值）、碳酸氢根水平及阴离子间隙检测确诊。治疗需针对病因：糖尿病酮症需补充胰岛素和液体；腹泻脱水需纠正电解质紊乱；肾功能衰竭可能需透析治疗。日常需注意监测血糖、肾功能指标，避免过度使用酸性药物。
预防重点在于控制基础疾病（如糖尿病）、避免长时间禁食、及时处理呕吐腹泻等体液丢失。高危人群（如肾病患者、糖尿病患者）应定期检查血气分析。出现不明原因的深大呼吸、持续呕吐时，需立即就医，严禁自行服用未明确诊断的药物。
参考文献：
[1]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-358.
