发布于 2026-09-16
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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症,因胰岛素不足导致血糖骤升,脂肪分解产生酮体堆积引发代谢性酸中毒,需紧急救治。
1型糖尿病患者占比超70%,因胰岛素绝对缺乏易诱发;2型糖尿病在感染、手术、应激或药物中断时可能发生。
诱因包括:急性感染(如肺炎、尿路感染)、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当(高糖高脂饮食)、创伤或手术应激。
早期表现:明显口渴、多尿、体重快速下降、乏力、恶心呕吐。
进展期症状:呼吸深快(类似烂苹果味)、腹痛、意识模糊,严重时出现休克、昏迷。
儿童青少年可能以腹痛为首发症状,易误诊为急腹症,需警惕。
立即就医:出现上述症状时拨打急救电话,途中鼓励少量饮水(避免含糖分饮料)。
治疗原则:快速补液(生理盐水)、小剂量胰岛素控制血糖、纠正电解质紊乱,严禁自行服用降糖药或停药。
预防措施:坚持胰岛素治疗、定期监测血糖、感染时加强血糖管理、随身携带糖尿病识别卡。
血糖监测:每日至少监测4次,空腹及三餐后2小时,超过13.9mmol/L及时就医。
饮食管理:低糖低脂饮食,感染期间增加水分摄入,避免高糖零食。
应急准备:家中常备血糖仪、尿酮体试纸,记录低血糖/高血糖处理方案。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):257-317.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:156-162.
[3]中国医师协会急诊医师分会.糖尿病酮症酸中毒急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(11):1321-1325.















