发布于 2026-09-16
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糖尿病酮症酸中毒需立即就医，通过快速补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱及处理诱因等措施稳定病情，家长发现儿童出现剧烈呕吐、腹痛等症状时应优先联系医院。
快速补液体：立即通过静脉输入生理盐水或林格液，以每小时500~1000ml速度补充丢失水分，24小时总量可达4~6L，具体需根据脱水程度调整。
胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉输注（每小时0.1U/kg），监测血糖下降速度避免低血糖，当血糖降至13.9mmol/L时可转为含葡萄糖的液体继续治疗。
补钾与补碱：治疗初期若血钾＜3.3mmol/L需补钾，每小时尿量＞40ml时可静脉补钾；血pH＜7.1时可给予碳酸氢钠纠正酸中毒，但需避免过度补碱。
监测指标：每1~2小时监测血糖、血酮体、电解质及肾功能，儿童需特别注意脑水肿风险，表现为头痛、呕吐、意识障碍时应及时排查。
1型糖尿病患者：青少年及儿童患者若出现发热、感染、胰岛素漏打等情况需警惕，成人患者需排查急性感染、饮食不当、手术应激等诱因。
特殊人群：孕妇、老年患者及合并严重感染时症状可能不典型，需通过血气分析、血酮体定量等检查明确诊断。
胰岛素调整：病情稳定后改为皮下注射胰岛素，根据血糖水平调整剂量，避免自行停药或减量。
健康教育：家长需掌握血糖监测方法，儿童患者应避免剧烈运动及空腹，随身携带糖果预防低血糖。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-135.
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