发布于 2026-09-16
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躁郁症（双相情感障碍）是遗传、神经生化、心理社会因素共同作用的结果，遗传因素占主导作用，神经递质失衡、内分泌异常及环境压力也会诱发疾病。
家族遗传倾向显著：若一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病，本人患病风险是普通人群的8~18倍。双生子研究显示，同卵双生子共病率达60%~80%，远高于异卵双生子的10%~30%，提示遗传基因在发病中起关键作用。
神经递质系统紊乱：大脑中负责情绪调节的神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺）功能异常。躁狂发作时多巴胺水平升高，抑郁期则可能降低，导致情绪调节失控。此外，下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活，皮质醇分泌异常，也会加重情绪波动。
环境压力与人格特质：长期慢性压力（如工作压力、创伤经历）、不良生活事件（如亲友离世、婚姻破裂）是重要诱因。部分患者存在神经质人格特质（情绪敏感、焦虑倾向），或童年期经历忽视、虐待等创伤，会增加发病风险。青少年期激素变化（如青春期）也可能诱发首次发作。
从中医角度，情志失调（如"怒伤肝、喜伤心"）与体质偏颇（如肝郁化火、心脾两虚）有关，长期情绪压抑或暴烈可能导致气血逆乱。西医强调生物-心理-社会模型，认为遗传易感基因与环境触发因素共同作用，打破神经内分泌平衡。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国双相障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2018，51(3)：166-173.
[2]American Psychiatric Association.DSM-5：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders[M].5th ed.Arlington：APA Publishing，2013.
[3]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2015：123-135.
