发布于 2026-09-16
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心肺衰竭临终前常见症状包括严重呼吸困难、意识模糊、四肢湿冷、心率异常及代谢紊乱，需密切关注生命体征变化。
终末期心肺衰竭患者因肺通气/换气功能严重受损，常出现端坐呼吸（无法平卧，需坐起缓解缺氧）、喘息样呼吸（呼吸急促且费力，伴高调哮鸣音），甚至潮式呼吸（呼吸节律由浅慢逐渐加深加快，再变浅慢，间有暂停）。血氧饱和度持续低于85%，口唇、指甲呈青紫色（发绀），咳嗽加重且痰液黏稠难咳出。
心脏泵血功能衰竭时，外周血液循环障碍，表现为四肢湿冷（皮肤苍白、冰凉，按压后回弹缓慢）、水肿加重（下肢、腰骶部甚至全身水肿），血压下降（收缩压＜90mmHg），心率异常（过快或过缓），部分患者出现心律失常（如房颤、室颤）。严重时可出现休克，表现为尿量减少（＜30ml/h）、意识模糊。
衰竭晚期伴随多器官受累：意识障碍（嗜睡、谵妄至昏迷）、电解质紊乱（低钾血症、低钠血症导致肌肉无力、抽搐）、代谢性酸中毒（呼吸深快但pH值＜7.35），胃肠道淤血引起腹胀、恶心呕吐，部分患者出现消化道出血（黑便或呕血）。
生命终末期可能出现呼吸暂停（周期性呼吸停止，每次持续10秒以上）、瞳孔散大（对光反射消失）、心率骤停（心电监护呈直线）。此时需以减轻痛苦为首要目标，通过吸氧、镇痛、维持静脉通路等支持治疗，同时家属应做好心理准备，保持环境安静舒适。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心肺复苏指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(1)：1-21.
[2]《内科学》（第9版），葛均波，徐永健，人民卫生出版社，2018：215-223.
[3]中国病理生理学会危重病医学专业委员会.中国成人呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2018)[J].中华内科杂志，2018，57(12)：890-895.
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