发布于 2026-09-16
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牙根尖周炎需通过根管治疗清除感染源，配合局部用药控制炎症，严重时需手术干预。治疗后需定期复查，日常保持口腔卫生可降低复发风险。
根管治疗是清除感染牙髓组织、消毒根管并填充的标准疗法，适用于绝大多数根尖周炎。操作分三步：首先通过开髓孔彻底清除感染牙髓（牙神经），使用专用器械扩大根管并冲洗消毒，最后用生物相容性材料（如牙胶尖）严密填充根管，阻断细菌再次侵入。儿童乳牙治疗需注意避免损伤恒牙胚，成人治疗后建议做牙冠保护剩余牙体组织。
急性期疼痛明显时，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但不可长期自行用药。根管预备后常用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗根管，必要时局部放置抗生素糊剂（如氢氧化钙制剂）抑制细菌繁殖。若形成根尖脓肿且波动感明显，需由医生进行脓肿切开引流，避免感染扩散至颌骨或面部间隙。
对根管治疗失败、根尖周囊肿或大面积骨质破坏的病例，需采用根尖手术（如根尖切除术），通过切除病变根尖并倒充填，促进骨组织愈合。治疗后缺损较大者，可在3~6个月后进行牙体修复（如树脂充填或烤瓷冠修复），恢复牙齿功能与外观。老年患者合并糖尿病时需更严格控制血糖，避免影响伤口愈合。
治疗期间需避免用患牙咀嚼，保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后可用含氯己定的漱口水辅助清洁。儿童需家长协助刷牙，养成早晚刷牙、饭后漱口习惯，定期（每6个月）进行口腔检查。预防措施还包括及时治疗龋齿、纠正不良咬合习惯，减少牙齿创伤风险。治疗后若出现持续疼痛、肿胀或发热，应立即复诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国牙根尖周炎诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：543-547.
[2]人民卫生出版社.牙体牙髓病学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-189.
[3]世界卫生组织.全球口腔健康报告(2023)[R].日内瓦：WHO Press，2023：89-95.
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