发布于 2026-09-16
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大牙烂了一半（医学称龋齿）需及时处理，否则可能导致牙髓炎、牙齿脱落，甚至引发全身感染。治疗方案需根据牙齿剩余结构和牙髓状态决定，儿童需重点关注乳牙龋坏对恒牙胚的影响。
细菌产酸腐蚀：口腔细菌（如变形链球菌）分解食物残渣产酸，长期侵蚀牙釉质形成龋洞，若不及时干预，龋坏会从牙冠向牙根发展，破坏牙体硬组织。
儿童龋坏风险更高：儿童乳牙矿化程度低，饮食习惯（如频繁进食甜食）和口腔清洁不足，易形成奶瓶龋、邻面龋，严重时可导致恒牙萌出异常或间隙丧失。
不可逆性损伤：牙釉质和牙本质无自我修复能力，龋洞一旦形成只会扩大，可能累及牙髓（牙神经）引发剧痛，甚至导致牙齿无法保留。
轻度龋坏（牙体组织剩余≥1/2）：可通过复合树脂充填术（补牙）修复，保留健康牙体组织，恢复咀嚼功能。
中度龋坏（牙髓未暴露）：需先清除腐坏组织，采用垫底材料保护牙髓，再进行树脂或玻璃离子充填。
重度龋坏（牙髓暴露或牙根受损）：若牙髓感染需进行根管治疗（杀神经），后续通过牙冠修复（如烤瓷冠）恢复牙齿外形和强度。
儿童特殊处理：乳牙龋坏严重时需评估是否影响恒牙胚，必要时进行间隙保持器佩戴，避免恒牙错位萌出。
口腔清洁：每日早晚刷牙（含氟牙膏），使用巴氏刷牙法，配合牙线清洁邻面，饭后漱口。
饮食控制：减少含糖食物和饮料摄入频率，避免睡前进食，儿童奶瓶喂养时避免含奶瓶入睡。
定期检查：每6个月进行口腔检查，及时发现隐匿龋坏，儿童建议每年涂氟1~2次增强牙齿抗酸能力。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国居民口腔健康指南(2022)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：215-221.
[2]儿童口腔医学组.中国儿童龋病防治指南(2021)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2021，15(4)：289-295.
[3]世界卫生组织.全球口腔健康报告(2023)[R].Geneva：WHO Press，2023.
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