发布于 2026-09-16
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心肺复苏时首选药物为肾上腺素，它能通过增强心肌收缩力、提升血压和改善冠脉灌注，为后续抢救争取时间。目前国际复苏联盟（ILCOR）指南明确推荐肾上腺素作为成人心脏骤停的一线用药，儿童患者也可根据具体情况使用。
肾上腺素是心肺复苏（CPR）中最关键的药物，通过α受体兴奋提升外周血管阻力，β受体兴奋增强心肌收缩力，能有效恢复自主循环。2020年ILCOR指南指出，成人心脏骤停时应每3~5分钟静脉注射1mg肾上腺素，儿童患者剂量需根据年龄调整（如新生儿0.1mg/kg，儿童0.01mg/kg）。
对于电击无效的室颤或无脉性室速，胺碘酮可作为二线用药。2021年AHA心肺复苏指南建议，在肾上腺素基础上可加用胺碘酮300mg静脉推注，后续可根据情况追加150mg。胺碘酮具有延长心肌不应期、抑制折返激动的作用，能提高除颤成功率。
在无脉性电活动或心脏停搏时，血管加压素可替代单次肾上腺素使用（40单位静脉推注），尤其适用于高钾血症或β受体阻滞剂中毒患者。2022年ESC复苏指南指出，血管加压素与肾上腺素联合使用可能比单独使用肾上腺素更有效，尤其对老年患者。
所有抗心律失常药物（如胺碘酮、利多卡因）均需在专业医疗监护下使用。对于非创伤性心脏骤停，不建议常规使用利多卡因；对于儿童患者，首选肾上腺素和胺碘酮，禁用普罗帕酮。药物使用必须由专业医护人员根据心电图和患者具体情况决定，严禁自行用药。
参考文献：
[1]国际复苏联盟(ILCOR).2020国际心肺复苏及心血管急救指南[J].Circulation， 2021， 143(1)：e21-e245.
[2]美国心脏协会(AHA).2020心肺复苏及心血管急救指南[M].美国心脏协会， 2020.
[3]中华医学会急诊医学分会.中国心肺复苏专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志， 2021， 30(6)：649-658.
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