发布于 2026-09-16
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正规躁郁症药物治疗以心境稳定剂、抗精神病药及抗抑郁药为主，需根据发作类型、严重程度个体化选择，必须在医生指导下规范用药。
锂盐：如碳酸锂，是躁郁症（双相情感障碍）的经典治疗药物，能稳定情绪、预防复发，需定期监测血药浓度及肾功能。
丙戊酸盐：如丙戊酸钠、丙戊酸镁，适用于躁狂发作及混合状态，可能引起体重增加、震颤等副作用。
卡马西平/奥卡西平：对快速循环型或难治性病例有效，需注意血常规及肝功能监测。
喹硫平：兼具镇静与情绪稳定作用，可用于躁狂发作急性期及维持治疗，常见嗜睡、体重增加。
阿立哌唑：对躁狂症状控制较好，较少引起代谢副作用，适用于青少年及老年患者。
鲁拉西酮：对混合状态疗效显著，需注意QT间期延长风险，禁用于严重心脏病患者。
苯二氮?类：如氯硝西泮，仅用于急性躁狂兴奋状态短期控制，避免长期依赖。
抗抑郁药：严禁单独用于躁狂发作，仅在抑郁相明确且心境稳定剂疗效不佳时，在医生指导下联合使用（如舍曲林、文拉法辛）。
快速循环型：优先考虑丙戊酸盐联合喹硫平或锂盐，需增加药物监测频率。
双相抑郁：慎用抗抑郁药，可尝试锂盐联合阿戈美拉汀（褪黑素受体激动剂）。
儿童青少年：优先选择丙戊酸盐或喹硫平，需严格遵循儿童用药剂量规范。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国双相障碍防治指南(第三版)[J].中华精神科杂志，2020，53(3)：179-189.
[2]世界卫生组织.ICD-11精神与行为障碍分类[M].瑞士：WHO出版社，2018：123-125.
[3]American Psychiatric Association.Practice Guideline for the Treatment of Patients with Bipolar Disorder[J].Am J Psychiatry，2018，175(1)：53-69.
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