发布于 2026-09-16
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糖尿病酮症酸中毒典型表现为血糖显著升高、呼气有烂苹果味、严重脱水伴多尿口渴、恶心呕吐及意识障碍，需紧急处理。
高血糖与脱水：血糖常升至16.7~33.3mmol/L（普通成人标准），细胞外液渗透压升高导致多尿、口渴（每次尿量可达2000~3000ml/日），皮肤干燥、弹性差，儿童可能出现尿量骤减、哭时无泪等脱水表现。
代谢性酸中毒：体内酮体堆积引发"代谢性酸中毒"，表现为深大呼吸（医学称"库斯莫尔呼吸"），患者主动加快呼吸排出酸性气体，呼气中可闻到类似"烂苹果"的丙酮气味。
消化道症状：早期出现食欲减退、恶心、呕吐，严重时吐出黄绿色液体或咖啡渣样物，婴幼儿可能拒食、频繁哭闹。
全身中毒表现：随病情进展出现乏力、头痛、精神萎靡，儿童可能烦躁不安或嗜睡，成人意识模糊、定向力障碍；严重者出现休克（血压下降、四肢湿冷）、昏迷。
儿童与青少年：可能以腹痛为首发症状（易误诊为急腹症），需警惕"腹痛型DKA"，家长发现孩子血糖异常+剧烈腹痛+呕吐时应立即就医。
老年患者：症状可能不典型，仅表现为乏力、意识模糊，易延误诊断；孕妇需注意妊娠合并DKA可能伴随子痫前期风险。
关键指标：血糖>16.7mmol/L、血酮体>4.8mmol/L、动脉血pH<7.30、尿酮体强阳性，需立即静脉补液+胰岛素治疗。
家庭应急：若出现上述症状，立即测血糖，联系急救服务，途中少量饮用淡盐水（避免含糖饮料）。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：108-112.
[3]《中国糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2022)》编写组.中国糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2022)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(1)：1-10.
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