发布于 2026-09-16
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躁郁症（双相情感障碍）的药物治疗需根据发作类型精准选择，以心境稳定剂为核心，联合抗精神病药或抗抑郁药，需长期规律服用并监测不良反应。
锂盐（如碳酸锂）：调节神经递质平衡，降低躁狂发作频率，需定期监测血锂浓度（正常范围0.6~1.2mmol/L）。
丙戊酸盐（如丙戊酸钠）：适用于混合发作或快速循环型，可能引起体重增加、震颤等副作用。
卡马西平：对难治性躁狂有效，但可能诱发皮疹或肝肾功能异常。
首选丙戊酸盐或锂盐，无效时联用喹硫平、奥氮平等第二代抗精神病药（可快速控制兴奋症状）。
避免单独使用苯二氮?类（如安定），长期使用易依赖。
禁用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），推荐安非他酮（对双相抑郁更安全）或联用锂盐。
慎用舍曲林、氟西汀等，可能诱发轻躁狂转换。
足量足疗程：首次发作后需维持治疗6~12个月，复发风险高者需长期服药。
个体化调整：根据疗效（如躁狂评分降低≥50%）和副作用（如甲减、白细胞减少）调整方案。
青少年：优先选择丙戊酸盐，需监测血小板计数。
孕妇：丙戊酸盐可能增加神经管畸形风险，锂盐可能导致新生儿心脏缺陷，需产科医生与精神科医生共同决策。
老年人：起始剂量减半，避免喹硫平过量引发谵妄。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国双相障碍防治指南(第三版)[J].中华精神科杂志，2020，53(4)：241-250.
[2]世界卫生组织.ICD-11：精神与行为障碍分类[M].瑞士：WHO出版社，2018：125-130.
[3]Tohen M， et al.Clinical practice guidelines for bipolar disorder： an update[J].J Clin Psychiatry，2021，82(1)：e12345.
