发布于 2026-09-17
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真菌性脑膜炎治疗需以抗真菌药物为主，结合对症支持与营养支持，必要时需手术干预，需尽早明确菌种后规范用药。
需根据真菌种类选择敏感药物，隐球菌性脑膜炎首选两性霉素B联合氟胞嘧啶，疗程通常6~12个月；念珠菌性脑膜炎可选用氟康唑或伊曲康唑，需监测药物浓度。用药期间需定期复查肝肾功能及脑脊液指标，严禁自行调整剂量或停药。
颅内压增高时需使用甘露醇等脱水剂，必要时行脑室引流或鞘内注射药物；高热者采用物理降温或退热药物；长期卧床者需预防压疮、肺部感染，维持水电解质平衡，昏迷患者需鼻饲营养支持。
免疫功能低下者需同时治疗基础病（如糖尿病、HIV感染）；儿童患者需调整药物剂量，避免影响生长发育；预防措施包括避免接触污染水源、增强免疫力，高危人群需定期筛查脑脊液。
治疗期间需密切观察药物不良反应（如肾功能损伤、过敏反应），定期复查脑脊液培养及真菌药敏试验；疗程结束后仍需随访6~12个月，防止复发。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国隐球菌性脑膜炎诊疗指南(2023年版)[J].中华传染病杂志，2023，41(5)：289-295.
[2]《神经病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2023：156-160.
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