发布于 2026-09-17
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尿毒症性心肌病十分严重，它是慢性肾衰竭终末期（尿毒症期）的常见并发症，可引发心力衰竭、心律失常等严重后果，显著增加患者死亡率。
尿毒症性心肌病是长期尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱及代谢异常共同作用的结果，导致心肌细胞结构与功能受损。心肌组织出现纤维化、心肌细胞肥大与萎缩并存，心肌能量代谢障碍，心肌收缩力下降，心脏泵血功能逐渐减退。
患者早期可出现劳力性呼吸困难、乏力、水肿等症状，随着病情进展可发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至全心衰竭。心律失常（如室性早搏、房颤）发生率高，严重时可导致猝死。研究显示，尿毒症患者心力衰竭发生率是普通人群的5~10倍，且合并心肌病者5年生存率显著降低。
治疗需从控制原发病入手，包括规律透析（血液透析或腹膜透析）清除毒素，纠正电解质紊乱（如高钾血症、低钙血症），使用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或β受体阻滞剂（如美托洛尔）改善心肌重构。严格控制血压、血糖、血脂，低盐低脂饮食，避免感染与过度劳累。
预防重点在于延缓肾功能恶化，早期发现并治疗高血压、糖尿病等基础病。定期监测心脏功能（如心电图、超声心动图），早期识别心肌肥厚、心腔扩大等亚临床改变。对透析患者，需在医生指导下规范用药，避免自行调整透析方案或停药。
参考文献：
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[2]中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.
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