发布于 2026-09-17
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肾脏透析是肾功能衰竭患者替代肾脏排泄代谢废物的治疗方式，通过体外循环过滤血液中毒素和多余水分，维持生命体征稳定。
透析分为血液透析和腹膜透析两种方式。血液透析需通过动静脉内瘘建立血管通路，将血液引出体外经透析机过滤后回输，每周需治疗3次，每次4小时左右。腹膜透析则利用人体腹腔内的腹膜作为半透膜，通过灌入透析液自然渗透清除毒素，患者可居家操作，每日需更换3~4次透析液。两种方式均能有效替代肾脏排泄功能，延长患者生存周期。
当慢性肾脏病（CKD）患者肾小球滤过率降至15ml/min以下（即尿毒症期），或出现严重水肿、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症时，需启动透析治疗。急性肾损伤（如药物中毒、严重感染导致的肾功能骤降）患者若保守治疗无效，也需紧急透析。早期干预可显著改善生活质量，研究显示规律透析患者5年生存率可达60%~70%，远高于未透析患者。
透析患者需严格控制水分摄入，每日摄入量不超过前一日尿量+500ml（含食物水分），避免水肿或心力衰竭；需低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg体重），同时保证足够热量（30~35kcal/kg），减少肌肉分解；定期监测血压、电解质（尤其是血钾），避免高钾血症引发心律失常。腹膜透析患者需保持导管清洁，预防腹膜炎；血液透析患者需保护动静脉内瘘，避免受压或穿刺。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(10)：849-856.
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