发布于 2026-09-17
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老年性阴道炎主要表现为阴道干涩、瘙痒、灼热感，伴随阴道分泌物减少、色黄或带血，性交疼痛及反复泌尿系统感染。常见于绝经后女性，因雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩变薄、抵抗力降低。
核心表现：阴道黏膜萎缩变薄后，腺体分泌减少，阴道壁失去润滑，日常活动或性生活时出现干涩不适，同时伴有持续性或阵发性灼热感。
机制：雌激素水平降低使阴道上皮细胞内糖原减少，乳酸杆菌生成不足，阴道pH值升高至5.0~7.5（正常育龄女性为3.8~4.4），导致黏膜敏感。
分泌物特点：分泌物量减少且稀薄，呈淡黄色或脓性，严重时混有血丝或点滴出血。
出血原因：性交时黏膜脆性增加易破损，或因炎症刺激导致黏膜充血、微小溃疡，表现为接触性出血或绝经后不规则出血。
外阴不适：瘙痒、灼热或轻微刺痛，搔抓后可能出现皮肤破损、红肿，继发感染时症状加重。
泌尿系统关联：常伴随尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，因阴道与尿道毗邻，炎症易扩散至尿道黏膜。
高危因素：绝经后5~10年女性，卵巢切除术后，长期使用免疫抑制剂或激素替代治疗中断者。
鉴别诊断：需与滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物）、霉菌性阴道炎（豆腐渣样分泌物）及宫颈癌、子宫内膜癌等鉴别，建议结合妇科检查及宫颈筛查排除恶性病变。
参考文献：
[1]中华医学会妇科分会.中国绝经后妇女健康管理指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.
[2]《妇产科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：263-265.
[3]中国妇幼保健协会.绝经后女性生殖系统健康白皮书[R].2021：42-45.
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