发布于 2026-09-17
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缺血性脑卒中治疗需争分夺秒，核心措施包括静脉溶栓、取栓等血管再通治疗，配合抗血小板、调脂等药物及康复训练，同时控制危险因素。
发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶（rt-PA）溶栓，4.5~6小时内部分患者可采用尿激酶溶栓，发病6~24小时内符合条件者可通过机械取栓恢复血流。中国缺血性脑卒中防治指南（2023）明确血管再通是改善预后的核心措施。
抗血小板治疗首选阿司匹林或氯吡格雷，急性期后长期服用；他汀类药物稳定斑块，降低复发风险。合并高血压、糖尿病者需控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）。神经保护剂如依达拉奉可辅助减轻脑损伤，需在医生指导下使用。
发病后尽早开展康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，中国康复医学会指南建议前3个月为黄金恢复期。饮食以低盐低脂为主，增加新鲜蔬果摄入，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。心理干预可减少焦虑抑郁，促进功能恢复。
房颤患者需评估卒中风险，必要时服用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）。颈动脉狭窄>70%者可考虑手术治疗。定期体检监测血脂、血压、血糖，控制体重（BMI 18.5~24.9），避免熬夜、过度劳累等诱发因素。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2023)[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：210-225.
[2]中国康复医学会.脑卒中康复治疗指南(2022)[J].中国康复医学杂志，2022，37(8)：989-1005.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国缺血性脑卒中急诊诊疗规范(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(12)：1445-1450.
