发布于 2026-09-17
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急性肾功能衰竭需立即就医，通过明确病因、解除梗阻、药物治疗及必要时透析维持生命，同时配合饮食调整和并发症管理。
立即就医：出现少尿（每日尿量＜400ml）、无尿（＜100ml）、水肿、恶心呕吐、呼吸困难等症状时，需24小时内就诊。
病因排查：通过血常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质、尿常规及影像学检查（B超、CT）明确病因，常见病因包括药物损伤、感染、脱水、尿路梗阻等。
解除病因：停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），纠正脱水或电解质紊乱，导尿或手术解除尿路梗阻。
肾脏替代治疗：若保守治疗无效，需进行血液透析或腹膜透析，通过人工装置清除体内毒素和多余水分，维持内环境稳定。
饮食管理：低盐低蛋白饮食（每日蛋白质摄入量0.6~0.8g/kg），避免高钾食物（如香蕉、海带），水肿时限制液体摄入。
并发症防治：监测血压、心率及尿量，预防感染和血栓形成，必要时使用利尿剂（如呋塞米）或纠正贫血的促红细胞生成素。
恢复期注意：急性肾衰多数可逆，恢复期需定期复查肾功能，避免再次接触肾损伤因素，儿童需特别注意避免滥用药物。
长期管理：慢性肾病患者需严格遵医嘱用药，控制基础疾病（如糖尿病、高血压），避免自行调整药物剂量。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：409-415.
[2] 《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：512-518.
[3] 中国医师协会急诊医师分会.中国急性肾损伤急诊临床实践指南[J].中华急诊医学杂志，2020，29(3)：321-327.
