发布于 2026-09-17
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急性肾功能衰竭的临床表现包括少尿或无尿、水肿、电解质紊乱及全身多系统症状,需结合病因和病程特点综合判断。
少尿或无尿:每日尿量少于400毫升为少尿,少于100毫升为无尿,部分患者可能出现"非少尿型ARF"(每日尿量>400ml但血肌酐仍快速升高)。
水肿症状:早期多表现为眼睑、下肢凹陷性水肿,严重时可伴全身水肿、胸腔积液或腹水,儿童可能因水钠潴留出现眼睑肿胀、尿量减少。
高钾血症:血钾>5.5mmol/L时可出现心律失常(如心动过缓、早搏),严重者可致心脏骤停,患者可能无特异性症状,需实验室检查确诊。
代谢性酸中毒:表现为深大呼吸(库斯莫尔呼吸)、乏力、恶心呕吐,儿童可能因酸中毒导致精神萎靡或嗜睡。
消化系统症状:早期出现食欲减退、恶心呕吐,严重时可发生消化道出血(呕血或黑便),儿童可能表现为拒食、哭闹不安。
全身中毒症状:因毒素蓄积导致乏力、意识障碍、皮肤瘙痒,部分患者可出现尿毒症脑病(意识模糊、抽搐),老年人可能因基础疾病掩盖症状。
心血管系统:高血压、心力衰竭、心律失常,尤其需警惕儿童急性左心衰竭(呼吸困难、端坐呼吸)。
血液系统:贫血(面色苍白)、出血倾向(牙龈出血、皮肤瘀斑),儿童可能因血小板功能异常出现鼻出血或注射部位渗血。
参考文献:
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[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性肾损伤急诊临床实践指南[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):625-630.
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