发布于 2026-09-17
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急性肾功能衰竭的临床表现主要包括尿量异常、全身水肿、电解质紊乱及多系统症状，起病可急可缓，早期若未及时干预，可能进展迅速。
少尿或无尿：发病初期常出现尿量明显减少（<400ml/日为少尿），严重时24小时尿量不足100ml。这是由于肾脏滤过功能急剧下降，无法正常排泄体内多余水分和代谢废物。
多尿期表现：少尿期持续1~2周后，部分患者进入多尿期，每日尿量可达3000~5000ml，此阶段需警惕脱水和电解质紊乱。
水肿特征：常从眼睑、面部开始，逐渐蔓延至下肢、腰骶部，严重时出现全身水肿。按压皮肤会凹陷不易恢复（凹陷性水肿），这与肾脏排水能力下降导致液体潴留有关。
急性心衰风险：若液体快速蓄积，可能引发胸闷、呼吸困难、夜间不能平卧等急性左心衰竭症状（泵衰竭），需紧急处理。
高钾血症：钾离子排泄受阻，可能出现四肢麻木、心律失常，严重时可致心脏骤停（心脏毒性）。
代谢性酸中毒：表现为深大呼吸（库斯莫尔呼吸）、恶心呕吐，因肾脏排酸保碱功能丧失，体内酸性物质堆积。
消化道症状：早期可出现食欲减退、恶心呕吐，病情进展后可能出现腹胀、腹泻或黑便（消化道黏膜损伤）。
意识障碍：尿毒症毒素蓄积可引发意识模糊、烦躁或嗜睡，儿童可能表现为精神萎靡、抽搐，需与中枢神经系统感染鉴别。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：523-531.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤急诊临床实践指南(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1456-1463.
