发布于 2026-09-17
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急性肾功能衰竭少尿期治疗需以维持内环境稳定为核心，重点纠正水钠潴留、电解质紊乱及氮质血症，同时防治并发症，必要时启动肾脏替代治疗。
原则：遵循"量出为入"，每日液体总量=前一日尿量+异常丢失量（呕吐、出汗等）+500ml基础需要量。
监测：儿童需按体重计算（约50~60ml/kg/日），成人每日不超过1000ml，避免加重肺水肿或脑水肿。
高钾血症：- 限制摄入：避免香蕉、橙子等高钾食物；- 紧急处理：若心电图出现T波高尖，需静脉注射葡萄糖酸钙+胰岛素，严禁自行服用含钾中药（如附子理中丸等）。
代谢性酸中毒：轻度可口服碳酸氢钠，严重时需静脉输注5%碳酸氢钠纠正，需监测血气分析。
营养原则：给予优质低蛋白饮食（0.6g/kg/日），合并高分解代谢者可短期使用复方氨基酸；
感染防控：每6小时监测体温，少尿期感染风险高，需预防性使用头孢类抗生素（需医生评估肾功能调整剂量）。
启动标准：- 血钾＞6.5mmol/L；- 血肌酐＞442μmol/L；- 严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）；- 容量负荷过重利尿剂无效。
方式选择：儿童优先CRRT（连续性肾脏替代治疗），成人可根据血流动力学状态选择间歇性透析。
参考文献：
[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：523-531.
[2]中华医学会肾脏病学分会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2019，35(3)：161-167.
[3]UpToDate临床顾问.急性肾损伤的诊断与治疗[EB/OL].2023.
