发布于 2026-09-17
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高血压肾病治疗以控制血压、保护肾功能为核心，临床常用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平） 等降压药，需长期规律服用。
首选药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），可同时降低血压和减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。例如依那普利（ACEI类）、氯沙坦（ARB类），首次出现时需标注“（ACEI类：抑制血管紧张素生成，减少肾脏负担；ARB类：阻断血管紧张素受体，作用类似ACEI但干咳副作用更少）”。
联合用药：若单药控制不佳，可联用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪），但需监测电解质。
控制血脂：若合并高脂血症，可在医生指导下服用他汀类药物（如阿托伐他汀），降低心血管事件风险。
中医辅助：部分中成药（如尿毒清颗粒）可辅助改善肾功能，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
老年患者：优先选择长效降压药（如硝苯地平控释片），避免血压波动过大；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，可换用ACEI/ARB。
儿童青少年：需根据体重调整剂量，避免使用影响生长发育的药物（如某些β受体阻滞剂）。
定期复查：每3~6个月监测肾功能、血钾及血压，确保药物安全性。
饮食管理：低盐（每日＜5g盐）、低蛋白（优质蛋白为主）饮食，避免高钾食物（如香蕉、海带）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-545.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：271-278.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国高血压合并慢性肾脏病诊治专家共识[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-326.
