发布于 2026-09-17
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急性肾功能衰竭表现为少尿或无尿、水肿、恶心呕吐、乏力等症状，严重时可危及生命，需及时识别干预。
少尿/无尿：每日尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，提示肾脏排泄能力严重受损，常见于肾缺血或肾毒性药物损伤[1]。
多尿期：部分患者在少尿期后出现尿量骤增（每日超过2000ml），是肾小管功能恢复期的表现，但仍需警惕脱水风险。
水肿：常从眼睑、下肢开始，晨起明显，严重时可蔓延至全身，按压皮肤呈凹陷性（凹陷性水肿），因肾小球滤过率下降导致水钠潴留[2]。
电解质失衡：高钾血症表现为肌肉无力、心律失常；低钙高磷血症可引发皮肤瘙痒、手足抽搐，需通过血液检查及时发现。
消化道症状：恶心呕吐、食欲减退、腹胀，严重时出现消化道出血，是血肌酐、尿素氮等毒素刺激胃肠道黏膜所致[3]。
神经精神异常：早期表现为乏力、注意力不集中，进展后可出现意识模糊、抽搐、昏迷，与尿毒症脑病相关。
急性心衰：胸闷气短、呼吸困难，因容量负荷过重引发肺水肿，夜间平卧时症状加重，需紧急处理[4]。
心律失常：高钾血症导致心电图T波高尖、QRS波增宽，严重时可发生室颤，是猝死主要原因之一。
参考文献：
[1]王吉耀.内科学[M].人民卫生出版社，2022，98-105.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2019)[J].中华肾脏病杂志，2019，35(3)：161-169.
[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].人民卫生出版社，2021，156-162.
[4]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛临床实践指南[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-648.
【免责声明】本文仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱。急性肾衰需通过血液透析、药物治疗等综合干预，切勿自行用药。
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