发布于 2026-09-18
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糖尿病酮症酸中毒护理需立即补水、监测血糖，及时补充胰岛素，调整饮食并预防并发症，同时加强心理支持。
血糖监测：使用血糖仪每2小时测一次血糖，目标控制在13.9mmol/L以下，若持续>16.7mmol/L伴尿酮体阳性，立即就医。
液体补充：轻度脱水者可口服5%葡萄糖水+生理盐水混合液（2：1比例），严重脱水需静脉滴注0.9%氯化钠注射液，24小时总量约1000~2000ml，儿童按体重计算（40~60ml/kg）。
皮下注射：采用短效胰岛素（如门冬胰岛素），初始剂量按0.1U/kg体重计算，每4~6小时监测血糖，根据结果调整剂量，避免低血糖。
注射部位：轮换腹部、上臂外侧等区域，每次注射前用75%酒精消毒，捏皮进针避免药液外漏。
饮食管理：急性期禁食，清醒后逐步过渡至低盐低脂流质（米汤、藕粉），恢复期增加优质蛋白（鸡蛋、鱼肉），每日碳水化合物控制在150~200g。
并发症观察：每小时观察尿量、呼吸频率，若出现深大呼吸伴烂苹果味、血压下降，提示休克风险，需立即建立静脉通路扩容。
儿童护理：家长需记录出入量，每2小时喂水20~50ml，避免因哭闹加重脱水。
成人管理：随身携带糖尿病急救卡，注明用药史、过敏史，避免剧烈运动和过度劳累。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-326.
[2]美国糖尿病协会.糖尿病医学诊疗标准[J].Diabetes Care，2022，45(Suppl 1)：S1-S274.
[3]《儿科糖尿病诊疗规范》编写组.儿科糖尿病诊疗规范[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-58.
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