发布于 2026-09-21
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胆囊炎典型表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐，常伴随消化不良等症状，急性发作时疼痛剧烈且可能放射至肩背。
疼痛多为持续性胀痛或绞痛，常在进食油腻食物后诱发或加重，疼痛部位位于右上腹胆囊区，可向右肩背部放射。这是因为胆囊发炎时，胆囊壁充血水肿刺激周围神经，导致牵涉痛。
恶心呕吐：炎症刺激迷走神经及胃肠道功能紊乱，约70%患者出现恶心，半数伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物。
消化不良：表现为食欲减退、腹胀、厌油腻，尤其对脂肪类食物耐受下降，因胆汁排泄受阻影响脂肪消化。
发热：急性胆囊炎常伴低热至高热（38~39℃），系细菌感染引发炎症反应，若持续高热需警惕胆囊化脓或穿孔。
寒战：部分患者可出现寒战，提示感染加重。
黄疸：仅约10%患者出现，多因胆总管结石嵌顿或炎症波及胆管导致胆汁排泄障碍，表现为皮肤巩膜轻度黄染。
Murphy征阳性：医生按压右上腹时，患者吸气动作突然停止（吸气暂停征），是胆囊炎典型体征。
儿童：症状不典型，易被误诊为胃肠炎，表现为哭闹、呕吐、右上腹压痛不明显。
老年人：疼痛程度轻但并发症风险高，约30%患者无明显疼痛，直接表现为感染性休克或多器官功能障碍。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人胆囊炎诊疗指南(2023年版)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-305.
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