发布于 2026-09-23
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输血不良反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、枸橼酸盐中毒、肺损伤、空气栓塞及输血相关移植物抗宿主病等。
多发生在输血中或输血后1-2小时内，表现为寒战、高热，可能与血液制品中白细胞抗体有关。建议输注过滤红细胞或使用去白细胞血液制品，对有发热史者可预防性使用解热药物。
轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者出现呼吸困难、休克。有过敏史者应输注洗涤红细胞，输血前可给予抗组胺药物，一旦发生过敏反应立即停止输血并对症处理。
分为急性和迟发性，急性溶血反应表现为腰背剧痛、血红蛋白尿，严重时休克、急性肾衰竭。需严格交叉配血，输血前核对患者信息，发生时立即停止输血并启动应急预案。
罕见但致命，表现为高热、休克、DIC。需严格无菌操作，输血前检查血制品外观，一旦怀疑污染立即停止并抗感染治疗。
循环超负荷多见于老年或心功能不全者，表现为呼吸困难、肺水肿，需控制输血速度和总量。枸橼酸盐中毒可补充钙剂，肺损伤需激素治疗，空气栓塞罕见但需立即左侧卧位并吸氧。输血相关移植物抗宿主病需通过辐照血液制品预防。
特殊人群需特别注意：老年患者应减慢输血速度，心功能不全者控制输血量，孕妇输血需严格配型，有输血史者需提前评估抗体情况。
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