发布于 2026-09-23
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骨髓穿刺的常用部位有髂后上棘、髂前上棘和胸骨，其中髂后上棘因骨质较厚、骨髓丰富且操作安全，是成人最常用的部位。儿童因骨骼发育特点，有时会选择胫骨粗隆部位。
髂后上棘：位于骨盆后方，臀部上方突出的骨性结构（即"屁股尖"附近），此处骨质较薄且骨髓腔大，穿刺时疼痛轻、并发症少，是临床首选部位。
髂前上棘：在骨盆前方突出的骨性位置，操作相对简单，但因靠近皮肤表面，可能出现局部血肿风险，通常作为备选部位。
儿童患者：2岁以下婴幼儿常选用胫骨粗隆内侧（膝盖下方1~2cm处），此处骨髓腔较宽且远离重要血管神经；2岁以上儿童可根据情况选择髂后上棘或髂前上棘。
肥胖或特殊体型患者：若髂部骨质不清晰，医生可能通过超声定位辅助选择胸骨柄或肋骨部位，但需严格评估出血风险。
操作禁忌：凝血功能障碍、局部感染或严重血小板减少者需避免穿刺，必要时需先纠正基础疾病。
术后护理：穿刺后按压穿刺点5~10分钟，保持局部清洁干燥，24小时内避免剧烈活动，若出现红肿渗液需及时就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.临床诊疗指南·血液病学分册[M].人民卫生出版社， 2020： 35-38.
[2]《诊断学》(第9版)人民卫生出版社， 2018： 123-125.
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