发布于 2026-09-28
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心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧引发的胸痛或胸部不适，通常在劳累、情绪激动后出现，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解，持续数分钟至十余分钟，一般不超过20分钟。
一、稳定性心绞痛
由固定狭窄冠状动脉供血不足引发，诱因明确（如快走、爬坡），疼痛程度稳定，发作频率、持续时间及缓解方式固定，多见于中老年人，男性发病率高于女性，常与高血压、高血脂、糖尿病等慢性病相关。
二、不稳定性心绞痛
冠状动脉斑块不稳定导致，疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长或休息时发作，可能进展为急性心梗，好发于有冠心病史者，需紧急就医，女性在绝经后风险显著升高，吸烟、肥胖会加速病情恶化。
三、变异型心绞痛
由冠状动脉痉挛引起，多在安静状态下发作，与昼夜节律相关（凌晨高发），心电图显示ST段抬高，硝酸酯类药物效果不佳，需用钙通道阻滞剂缓解，长期吸烟、熬夜者风险较高，部分患者合并血管炎。
四、混合型心绞痛
兼具稳定性与不稳定性特点，诱因不固定，疼痛程度波动，常见于多支冠状动脉病变患者，糖尿病患者发生率是非糖尿病人群的2-3倍，需综合控制血压、血糖、血脂，避免过度劳累和情绪波动。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，表现为呼吸困难或上腹痛；糖尿病患者无痛性心梗风险高，需定期监测心电图；孕妇若出现胸痛，需排除妊娠高血压等并发症，及时就医排查。
