发布于 2026-09-28
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心脏起搏器是植入心脏的电子装置，通过发放电脉冲维持心脏正常节律，主要用于治疗各种原因导致的严重心动过缓（心率＜50次/分钟）或心脏传导阻滞，常见适应症包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、肥厚型梗阻性心肌病等。
由窦房结及其周围组织病变引起，表现为严重窦性心动过缓（心率＜40次/分钟）、窦性停搏（长间歇＞3秒）或窦房传导阻滞，患者常出现头晕、黑矇、晕厥等脑供血不足症状，尤其合并心绞痛、心力衰竭时需紧急植入起搏器。
心脏电信号从心房到心室的传导通路受阻，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度阻滞，其中Ⅲ度（完全性）房室传导阻滞时心房与心室活动完全分离，心室率＜40次/分钟，易发生阿-斯综合征，需立即起搏治疗；Ⅱ度Ⅱ型阻滞合并晕厥或心动过缓也需植入。
部分患者因左心室流出道梗阻，需在室间隔消融术前或术后植入起搏器，通过右心室起搏调整房室收缩顺序，减轻左心室流出道梗阻，改善心功能。
包括心房颤动合并长RR间期、心脏手术后暂时性传导阻滞、心力衰竭合并心脏再同步化治疗（CRT）需求等情况，需由心内科医生综合评估后决定。
起搏器植入后可有效改善心动过缓患者的生活质量，降低猝死风险，但并非所有心动过缓都需植入，需结合心电图、动态心电图及临床症状综合判断。具体治疗方案请务必遵循心内科专科医生指导。
参考文献：[1]中华医学会心电生理和起搏分会，中国医师协会心律学专业委员会.中国心脏起搏与心电生理指南(2021)[J].中华心律失常学杂志，2021，25(3)：189-228.
