发布于 2026-09-28
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鼻窦炎可通过症状观察、鼻腔检查、影像学检查及实验室检测综合判断，需由耳鼻喉科医生结合病史和检查结果确诊。
医生会先询问症状持续时间（通常超过12周）、是否有脓涕、鼻塞、头痛等典型表现，观察鼻腔黏膜是否充血肿胀、中鼻道有无脓性分泌物（鼻腔分泌物检查），同时检查嗅觉功能是否减退或丧失。儿童患者需注意是否伴随打鼾、张口呼吸等腺样体肥大症状（《儿童鼻窦炎诊疗指南》）。
鼻窦CT是诊断金标准，可清晰显示鼻窦黏膜增厚、积液或息肉形成，帮助区分急性/慢性鼻窦炎及有无解剖异常（如鼻中隔偏曲）。MRI对软组织分辨率更高，适用于评估鼻窦周围炎症侵犯范围，但一般不作为首选检查（《中国鼻窦炎诊疗指南》）。
怀疑细菌感染时，可通过鼻窦分泌物培养+药敏试验明确致病菌及敏感药物。过敏体质患者需检测特异性IgE抗体（如尘螨、花粉等），辅助判断是否合并过敏性鼻炎（《变应性鼻炎诊疗指南》）。儿童患者需警惕腺样体炎导致的鼻窦引流障碍，必要时结合鼻咽镜检查。
需与普通感冒、鼻腔肿瘤、脑脊液鼻漏等鉴别。感冒多伴随发热，病程较短；鼻腔肿瘤可能出现单侧鼻塞、涕中带血；脑脊液鼻漏可见清亮液体持续流出。必要时结合鼻内镜动态观察鼻腔结构及分泌物来源（《耳鼻喉科学》教材）。
注意：检查前需停用抗组胺药及鼻用激素1~2周，避免影响检查结果。检查后若确诊，需遵医嘱规范治疗，严禁自行服用抗生素或中成药，以免延误病情或导致耐药性。
