发布于 2026-09-28
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耳朵里掏出黑色且带白色的物质，可能是外耳道耵聍（耳屎）混合了脱落上皮细胞或真菌代谢产物形成的混合物，也可能是耳道皮肤脱屑、分泌物与灰尘结合的结果。具体需结合性状、伴随症状判断。
外耳道皮肤会持续分泌耵聍，干燥后呈淡黄色或黑色，若长期未清理，油脂与角质蛋白氧化可形成黑色结块，白色部分多为脱落上皮细胞。此类情况常见于耳道较深、耵聍排出不畅者，尤其油性耵聍人群更易堆积。
真菌团块常表现为黑色或灰白色絮状、痂皮状物质，伴瘙痒、耳闷或异味。真菌喜潮湿环境，游泳后耳道进水、长期用抗生素滴耳液可能诱发。需注意：白色部分可能是真菌菌丝或孢子，黑色可能为菌丝代谢色素。
外耳道胆脂瘤或慢性炎症刺激可导致皮肤脱屑增多，黑色为耵聍氧化或少量出血形成，白色为角质层。若伴随耳痛、听力下降，需警惕胆脂瘤压迫骨质风险；若反复出血、结痂，可能提示皮肤损伤或湿疹继发感染。
日常护理：油性耵聍者建议每1~2个月用生理盐水轻柔冲洗，避免棉签深入耳道损伤皮肤。
就医指征：若物质伴明显异味、耳道红肿、出血、听力下降，或自行清理后反复出现，需及时就诊。
专业检查：医生通过耳内镜可明确诊断，必要时取分泌物做真菌培养或病理检查。
避免自行用药：真菌性感染需用抗真菌滴耳液（如克霉唑），但需先明确诊断，严禁自行服用。
特殊人群：儿童耳道狭窄，建议由家长陪同就医；糖尿病患者需严格控制血糖，预防耳道感染。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻喉科分会.中国成人外耳道炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：489-494.
[2]《耳鼻咽喉科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：115-118.
